BTX ile Terleme Tedavisi

Aşırı Terlemeye Karşı Etkili Çözüm

Aşırı terleme, yani tıbbi adıyla hiperhidrozis, bireylerin sosyal yaşamını olumsuz etkileyen, çoğu zaman utanma, sıkılma ve özgüven kaybı ile sonuçlanan ciddi bir sorundur. Özellikle eller, ayaklar, koltuk altı gibi bölgelerde yoğun terleme, kişiler arası ilişkilerde ve günlük aktivitelerde büyük bir rahatsızlık kaynağı olabilir. Ankara Life Polikliniği olarak bu soruna kalıcıya yakın, etkili ve güvenilir bir çözüm sunuyoruz: Botulinum toksini ile terleme tedavisi.

Hiperhidrozis Nedir?

Hiperhidrozis, normal fizyolojik gereksinimin çok üzerinde ter üretimidir. Sebebi tam olarak bilinmeyen bu durum, genellikle ekrin ter bezlerinin aşırı çalışmasıyla ilişkilidir. Topikal veya oral ilaçlar, iontoforez ve hatta bazı cerrahi girişimler, hastaların önemli bir kısmında etkisiz kalmakta ya da ciddi yan etkiler yaratabilmektedir. Botulinum toksini ise sempatik sinir liflerinin ekrin bezlerine olan iletimini engelleyerek, terlemeyi geçici olarak durdurur ve bu yönüyle son derece etkili bir tedavi seçeneği sunar.

Botulinum Toksini Terlemeyi Nasıl Engeller?

Botulinum toksin, asetilkolin salınımını engelleyerek, ekrin ter bezlerine ulaşan sinir sinyallerini bloke eder. Böylece ter bezleri devre dışı kalır ve terleme durur. Bu etki geçici olsa da, düzenli aralıklarla yapılan uygulamalar sayesinde uzun süreli konfor sağlanabilir. Uygulama, cerrahi ya da sistemik ilaç tedavilerine göre çok daha az risklidir ve lokal, minimal invazif bir prosedürdür.

Uygulama Bölgeleri

Ankara Life Polikliniği’nde botulinum toksini ile tedavi uyguladığımız başlıca terleme alanları şunlardır:

  • Avuç içleri
  • Ayak tabanları
  • Koltuk altı bölgeleri
  • El ve ayak parmak araları

Her bölge, anatomik ve fizyolojik özelliklerine göre farklı dozlarda ve tekniklerde değerlendirilir.

Uygulama Protokolü

Tedavi öncesinde iyot-nişasta testi uygulanarak aşırı terleyen bölgeler net olarak belirlenir. Bu testte, iyotlu solüsyon uygulanan alana patates nişastası serpilir. Terleyen alanlar siyahlaşarak enjeksiyon yapılacak bölgeleri gösterir. Bu sayede toksinin yalnızca gerekli alanlara uygulanması sağlanır ve etkinlik artırılır.

  • Koltuk altı bölgesine ortalama 50 ünite botulinum toksini,
  • El ya da ayak tabanı için ise 100 üniteye kadar enjeksiyon gerekebilir.
    Enjeksiyonlar genellikle 1.5 cm aralıklarla ve yaklaşık 3 mm derinliğe, ince uçlu iğnelerle uygulanır. 30 numaralı tuberkülin enjektör tercih edilir.

Etki Süresi ve Sonuçlar

Tedavi sonrası etkiler genellikle 3-5 gün içinde başlar, etkinliğin zirvesi 2 hafta içinde görülür. Ortalama etki süresi 4-6 ay olmakla birlikte, bazı bireylerde bu süre daha uzun da olabilir. Düzenli uygulamalarla birlikte terleme şikayetinde gözle görülür kalıcı azalmalar sağlanabilir.

Ağrı Kontrolü

Özellikle el ve ayak tabanına yapılan enjeksiyonlar ağrılı olabilir. Bu nedenle:

  • Uygulama öncesi EMLA veya ELA-Max gibi topikal anestezik kremler kullanılabilir.
  • Gerekli durumlarda bölgesel sinir blokajları (median, ulnar, radial sinir) ile ağrı kontrolü sağlanabilir.
  • Ayrıca, buz paketleri ile soğutma veya nitröz oksit inhalasyonu ile anksiyete kontrolü gibi destekleyici yöntemler uygulanabilir.

Olası Yan Etkiler

Botulinum toksini tedavisi oldukça güvenlidir, ancak nadiren bazı yan etkiler ortaya çıkabilir:

  • Enjeksiyon yerinde morarma veya hassasiyet
  • Uygulama bölgesine bağlı geçici kas güçsüzlüğü (özellikle el içi uygulamalarda)
  • Ağız köşesinde düşüklük veya asimetri (yüz alt bölgesinde)
  • Nadir olarak yutma zorluğu, pitoz gibi komplikasyonlar

Doktor Fatma Yıldız olarak, Ankara Life Polikliniği’nde her hastanın tıbbi geçmişini değerlendiriyor, otoimmün hastalıklar veya kas-sinir iletim bozuklukları gibi durumlarda tedaviyi planlıyoruz.

Etkinlik ve İmmünolojik Dayanıklılık

Botulinum toksinine karşı antikor gelişme riski oldukça düşüktür. Kozmetik endikasyonlarda kullanılan dozlar bu riski en aza indirir. Ancak yüksek dozlarda, uzun süreli ve sık aralıklarla uygulama yapılacak hastalarda doz protokolü dikkatle planlanmalıdır. Farklı toksin tiplerinin (A ve B) bulunması, gerektiğinde alternatif uygulamalara geçilmesine olanak tanır.

Hiperhidrozun Tanımı ve Botulinum Toksinin Etki Mekanizması

Hiperhidrozis, çoğu zaman emosyonel ya da çevresel uyaranlara aşırı terlemeyle yanıt veren bir bozukluktur. Termoregülasyondan sorumlu ekrin ter bezleri, sempatik sinir sistemi aracılığıyla, asetilkolin yoluyla uyarılır. Botulinum toksin tip A ise asetilkolin salınımını engelleyerek ter bezlerinin aktivitesini geçici olarak durdurur. Bu sayede terleme şikâyeti olan bölgede uzun süreli anhidroz yani terlememe hali sağlanır.

Tedavi Alanları ve Uygulama Şekli

1. Aksiller Hiperhidroz (Koltuk Altı Terlemesi)

Aksiller bölgeye 2 cm aralıklarla yapılan 28–50 ünite arası botulinum toksini enjeksiyonu ile 4 ila 8 ay süren terlemesiz dönemler elde edilmiştir. Kliniklerde yapılan ölçümlerde, terleme oranlarında %70–85 oranında azalma sağlanmış, uygulama sonrasında ter bezlerinde histolojik değişiklik gözlenmemiştir.

2. Palmar Hiperhidroz (Avuç İçi Terlemesi)

El bölgesindeki enjeksiyonlar daha fazla dikkat gerektirir, çünkü kas zayıflığı riski mevcuttur. Bu nedenle bazı hastalara median ve ulnar sinir blokajı uygulanarak enjeksiyon ağrısı azaltılır. Her el için 36–120 ünite toksin kullanılır. Etki süresi 3 ila 12 ay arasında değişmektedir. Enjeksiyon derinliği ve tekniği, etkinlik kadar komplikasyon risklerini de belirleyici faktördür.

Etki Süresi ve Başarı Oranları

  • Aksiller hiperhidrozda: 2–8 ay
  • Palmar hiperhidrozda: 13 hafta – 12 ay
  • Objektif ölçümler, bazı vakalarda %90'ın üzerinde terleme azalması göstermiştir.

Yan Etkiler ve Güvenlik

Botulinum toksin enjeksiyonu minimal invazif bir yöntemdir ve cerrahiye göre çok daha güvenlidir. Ancak bazı geçici yan etkiler olabilir: enjeksiyon bölgesinde ağrı, morarma, el kaslarında geçici güçsüzlük. Özellikle el ve ayak tedavilerinde kaslara zarar vermemek için enjeksiyon teknikleri dikkatle planlanmalıdır.

Tedaviye Uygunluk ve Değerlendirme Süreci

Ankara Life Polikliniği’nde hiperhidroz tedavisine başlamadan önce sekonder nedenler (örneğin: hipertiroidi, diyabet, nörolojik bozukluklar) dışlanır. Daha sonra Minor iyot-nişasta testi ile terleyen bölgeler tespit edilir ve kişiye özel doz planlaması yapılır. Gerekli durumlarda EMLA gibi topikal anesteziklerle ya da sinir blokajıyla ağrı kontrolü sağlanır.

Klinik Deneyim ve Hasta Memnuniyeti

Doktor Fatma Yıldız olarak, hiperhidroz tedavisinde her hastaya özel yaklaşım sunmaktayız. Uygulama sonrası hastalarımızdan gelen geri bildirimler, hem terleme şikayetinde azalma hem de yaşam kalitesinde belirgin iyileşme yönündedir. Özellikle sosyal yaşamda yaşanan özgüven artışı, bu tedavinin psikolojik faydalarını da ön plana çıkarmaktadır.

Sonuç

Aşırı terleme şikayetleri yalnızca fizyolojik değil, aynı zamanda ciddi psikososyal sorunlara yol açabilen bir durumdur. Botulinum toksini ile terleme tedavisi, güvenli, hızlı ve etkili bir yöntem olarak öne çıkmakta ve Ankara Life Polikliniği’nde başarıyla uygulanmaktadır.

Doktor Fatma Yıldız olarak, her hastaya özel hazırlanan tedavi planlarımızla, yaşam kalitenizi yükseltmeyi hedefliyoruz. Terleme sorunundan kaynaklanan endişelerinizle artık vedalaşabilir, daha özgüvenli ve konforlu bir hayata adım atabilirsiniz.