Kutanöz Kanser Tedavisinde Lazer

Kutanöz Kanser Tedavisinde Lazer

Etkinlik, Yöntemler ve Ankara Life Polikliniği Yaklaşımı

Kutanöz kanserler, yani cilt kanserleri, dermatoloji pratiğinde en sık karşılaşılan malignitelerden biridir. Günümüzde lazer teknolojilerinin gelişmesiyle birlikte, bu tür cilt kanserlerinin tedavisinde lazerler önemli bir alternatif olarak ön plana çıkmaktadır. Özellikle cerrahi tedaviye uygun olmayan hastalarda ya da kozmetik kaygıların ön planda olduğu durumlarda lazerle tedavi, başarılı sonuçlar sunmaktadır.

Lazerle Bazal Hücreli Karsinom (BCC) Tedavisi

Bazal hücreli karsinom, en yaygın cilt kanseri türüdür. Lazer tedavisi bu hastalıkta farklı dalga boylarında başarıyla kullanılmaktadır.

• Nd:YAG Lazer (1064 nm): Sürekli dalga halinde uygulanan Nd:YAG lazer ile 37 hastanın %97,3'ünde tamamen iyileşme sağlanmış, 3-5 yıl sonunda sadece %2,7 oranında nüks görülmüştür. Ayrıca gövde ve ekstremite yerleşimli küçük (<1,5 cm) lezyonlarda tek seanslık tedavi ile %92 oranında tam yanıt alınmıştır.

• Kombine Lazer Tedavisi (Nd:YAG + PDL): Pulse dye lazer (PDL) ile Nd:YAG lazerin kombine edildiği tedavide, hastaların %58’inde tam yanıt gözlenmiş; yanıt alınamayan olgularda antikoagülan kullanımı dikkat çekmiştir.

• Er:YAG Lazer (2940 nm): Fotodinamik terapi (PDT) ile karşılaştırıldığında Er:YAG lazer tek başına %91,75 başarı sağlamış; kombine kullanımda ise başarı oranı %98,97’ye ulaşmıştır. Kozmetik açıdan memnuniyet oranı da oldukça yüksektir.

• CO2 Lazer (10600 nm): Süperpulse CO2 lazerle tedavi edilen 140 BCC olgusunda 3 yıl boyunca hiç nüks gözlenmemiştir. Periorbital nodüler lezyonlarda bile etkinlik gösterdiği bildirilmiştir. Ayrıca fraksiyonel CO2 lazer ile PDT’nin kombine kullanımıyla klinik sonuçların daha da iyileştiği rapor edilmiştir. 

• Lazerle Skuamöz Hücreli Karsinom (SCC) Tedavisi

  Skuamöz hücreli karsinom, daha agresif seyreden bir cilt kanseri türüdür. Lazer tedavileri, cerrahi uygulanamayan hastalar için özellikle önem taşır.

• Nd:YAG Lazer: Evre 1 dudak SCC hastalarında 5 yıl sonunda %82,6 oranında rekürrenssizlik bildirilmiş, kozmetik sonuçlar mükemmel bulunmuştur.

• Pulse Dye Lazer (PDL): Tek atışla tedavi edilen grupta %71, iki atış grubunda %25 başarı sağlanmıştır. Bu sonuçlar, PDL’nin bile SCC tedavisinde sınırlı da olsa kullanılabileceğini göstermektedir.

• CO2 Lazer: Yüzeyel BCC ve in situ SCC lezyonlarında CO2 lazer kullanımı ile %100 başarı sağlanmıştır. Ancak invaziv SCC’de başarı oranı düşmektedir ve bu durumlarda lazerin yalnızca cerrahi yapılamayan hastalarda tercih edilmesi gerektiği vurgulanmıştır.

• Mikozis Fungoides (MF) ve Lazer Uygulamaları

  Erken evre mikozis fungoides tedavisinde en çok kullanılan lazer 308 nm excimer lazerdir. Bu yöntem, topikal tedaviye dirençli olgularda etkili sonuçlar vermektedir.

• Çeşitli çalışmalarda excimer lazer ile %86 oranında tam yanıt elde edilmiş, özellikle yama ve plak tipi lezyonlarda başarı daha yüksek bulunmuştur.

• PUVA tedavisine kıyasla daha pratik olan excimer lazer, seans aralarının daha kısa olması ve psoralen kullanımını gerektirmemesi açısından avantaj sunmaktadır.

• Ancak veri sayısının sınırlı oluşu ve uzun dönem takip eksikliği nedeniyle excimer lazer henüz ilk basamak tedavi olarak önerilmemektedir.

• Sonuç

  Kutanöz kanserlerin lazerle tedavisi, özellikle cerrahiden kaçınan hastalarda umut verici bir yöntemdir. Nd:YAG, CO2, Er:YAG ve Excimer gibi farklı lazer sistemleri, farklı cilt kanseri türlerine yönelik olarak başarıyla uygulanmaktadır.

  Ankara Life Polikliniği olarak, Dermatoloji Uzmanı Fatma Yıldız öncülüğünde gerçekleştirdiğimiz lazer tedavileri, bilimsel verilere dayalı, güvenli ve hasta konforunu ön planda tutan uygulamalardır. Bu yazımızda, lazerle kutanöz kanser tedavisine dair bilimsel temelli bir inceleme sunuyoruz.